Orinarse en la cama: qué lo provoca y cómo abordarlo

¿Tu hijo se despierta mojado cada mañana? Orinarse en la cama puede ser una experiencia frustrante tanto para los niños como para los padres. Sin embargo, este problema es más común de lo que se cree y tiene varias posibles causas. Afortunadamente, existen estrategias efectivas para ayudar a resolver esta situación.

Veamos algunas de las razones por las que los niños mojan la cama y cómo puedes abordarla.

¿En qué consiste exactamente la enuresis nocturna?

La enuresis nocturna, también conocida como incontinencia nocturna, se define como la pérdida involuntaria de orina mientras el niño duerme, a pesar de tener la edad suficiente para controlar la vejiga durante el día. Cabe destacar que esta condición muchas veces persiste hasta la adolescencia o edad adulta si no se trata adecuadamente (Mayo Clinic, 2024).

Es necesario diferenciar la enuresis primaria de la secundaria (Schwartz, 2024):

• La incontinencia primaria ocurre cuando el niño nunca ha logrado mantener el control de esfínteres durante la noche de manera constante. Esto suele deberse a que el cuerpo produce más orina de noche de lo que la vejiga puede contener, y el cerebro del niño aún no ha aprendido a responder a la señal de que la vejiga está llena.
• La secundaria se desarrolla cuando el niño, tras haber tenido un período de control exitoso de la vejiga durante la noche, vuelve a experimentar episodios de incontinencia urinaria nocturna.

Ahora bien, más allá de la incontinencia evidente, los síntomas pueden incluir sentimientos de vergüenza, frustración o ansiedad. Dichas emociones impactan de manera notable en su autoestima y socialización. Esto es especialmente importante si les impide participar en actividades nocturnas, como dormir en casa de amigos (Cuídate Plus, 2021).

Causas comunes de orinarse en la cama: entender el problema

Las causas de la enuresis nocturna son variadas y a menudo involucran múltiples factores. Entre ellos (Mayo Clinic, 2024; Child Mind, 2023):

• Vejiga pequeña: a veces, la vejiga del niño todavía no es lo suficientemente grande como para retener toda la orina que se produce durante la noche.
• Falta de sensación de llenado: si los nervios que controlan la vejiga aún no han madurado por completo, es posible que el niño no se despierte cuando su vejiga está llena; especialmente si duerme profundamente.
• Desequilibrio hormonal: algunos niños no producen suficiente hormona antidiurética, también conocida como ADH, que ayuda a reducir la producción de orina durante la noche.
• Infección urinaria: una infección en las vías urinarias puede hacer que al niño le cueste controlar las ganas de orinar.
• Problemas de sueño: en algunos casos, orinarse en la cama puede ser un síntoma de apnea obstructiva del sueño (cuando la respiración se interrumpe durante el sueño).
• Diabetes: en raras ocasiones, mojar la cama puede ser el primer signo de que un niño tiene diabetes.
• Estreñimiento: el estreñimiento crónico, puede afectar a los músculos que controlan la vejiga y el intestino.
• Problemas en el sistema nervioso o las vías urinarias: muy raramente, orinarse en la cama puede estar relacionado con diferencias en la estructura de las vías urinarias o del sistema nervioso.

Tu hijo orina la cama: diagnóstico y evaluación especializada

Si tu hijo llega a orinarse en la cama o presenta síntomas de incontinencia urinaria durante la noche, es importante que lo lleves a un médico. El especialista procederá a (Healthy Children, 2019):

• Realizar un examen físico para descartar problemas médicos. Esto incluye una revisión completa de su estado general para identificar cualquier condición que contribuya a la enuresis.
• Preguntar sobre los antecedentes familiares para conocer si otros miembros de la familia solían orinarse en la cama durante su niñez. En ocasiones, la predisposición genética podría influir en el problema.
• Pruebas de imagen y neurológicas. Dependiendo de los hallazgos iniciales, el médico podría recomendar exámenes de imagen; como ecografías, para evaluar la estructura y el funcionamiento del sistema urinario. También podrían realizarse pruebas neurológicas para descartar problemas en el sistema nervioso que puedan afectar el control de la vejiga.
• Indagar si hay situaciones estresantes que puedan provocar que el niño moje la cama. Por ejemplo, la llegada de un nuevo bebé, comenzar en una nueva escuela, una mudanza o cambios en la familia.
• Asimismo, el médico te preguntará si tu hijo presenta otros problemas relacionados. Por ejemplo, si no sabe cómo hacer popó, muestra signos de estreñimiento o tiene dificultades para controlar las evacuaciones.

Tras analizar todas estas variables, el médico estará listo para diseñar un plan de manejo efectivo y personalizado. Esto con el propósito de ayudar a tu hijo a dejar de orinarse en la cama (Durani, 2023).

Estrategias de manejo para ayudar a tu niño

El manejo de la enuresis nocturna varía según las necesidades individuales de cada niño y la severidad de la condición (Figueroa y DeCotiis, 2023; Child Mind, 2023):

• Terapia conductual: es necesario establecer rutinas consistentes como pedirle a tu hijo que vaya al baño antes de dormir. También llévalo a orinar en intervalos frecuentes durante el día. Además, es útil limitar la ingesta de líquidos en la tarde y evitar bebidas con cafeína. Refuerza estos hábitos con elogios y recompensas. Promover estas prácticas ayuda a que deje de orinarse en la cama.
• Alarmas de enuresis: estos dispositivos se activan al detectar humedad y ayudan al niño a despertarse cuando comienza a orinarse. De esta manera, se fomenta la autoconciencia y el control. Con el tiempo, aprende a reconocer las señales de una vejiga llena y a interrumpir el sueño antes de mojarse. Este método es eficaz y ha demostrado ser una herramienta valiosa en el tratamiento de dicha condición.
• Medicamentos: en casos severos o resistentes a otras formas de tratamiento, los médicos pueden considerar el uso de fármacos. Usualmente, estos se indican para reducir la producción de orina durante la noche. Su uso es temporal y se combinan con diferentes estrategias terapéuticas para maximizar su eficacia.

Orientación médica para que tu hijo deje de orinarse en la cama

Es fundamental que busques apoyo profesional para manejar la enuresis nocturna de tu hijo de manera efectiva. Un abordaje multidisciplinario con pediatras, psicólogos infantiles y urólogos te proporcionará las herramientas necesarias para manejar esta situación (Child Mind, 2023).

Con paciencia, perseverancia y el apoyo adecuado, la mayoría de los niños que suelen orinarse en la cama pueden superar este problema y desarrollar un control completo de la vejiga durante la noche.